Meldingsformulier ontgrondingen

Met dit formulier meldt u een ontgronding of uitbreidingen, wijzigingen of het veranderen van de ontgronding als daardoor een afwijking ontstaat in de eerder gemelde gegevens mits de ontgronding door deze wijzigingen niet vergunningplichtig wordt.

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Functie

Adres *

Plaats *

SBI-code *

Kadastrale ligging ontgrondinglocatie *

Kadastrale kaart *

Uittreksel kadastrale legger *

Omschrijving ligging en situatieschets van de ontgronding

De locatie ligt ten zuiden van *

De locatie ligt ten noorden van *

De locatie ligt ten westen van *

De locatie ligt ten oosten van *

X-Y coördinaten van het perceel waar de ontgronding(en) plaats vind(t)(en)

X-Y coördinaten perceel 1 *

X-Y coördinaten perceel 2

X-Y coördinaten perceel 3

X-Y coördinaten perceel 4

Voeg een duidelijke situatieschets toe met schaal minimaal 1: 25.000, een duidelijke topografische ondergrond, schaal en noordpijl *

Gegevens pachter of andere gebruikers van de grond (niet zijnde eigenaar)

Naam *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Naam huidig bestemmingsplan *

Bestemming *

Melding

De melding heeft betrekking op: *

Een melding voor een nieuwe ontgronding

Het wijzigen van een bestaande melding voor een ontgronding

In het geval van het wijzigen van een bestaande melding voor een ontgronding:

Kenmerk ontvangstbevestiging van voorgaande melding

Datum ontvangstbevestiging van voorgaande melding

Periode ontgronding

Datum start ontgronding *

Datum einde ontgronding *

Doel ontgronding *

Overige meldingen/vergunningen

Welke andere vergunningen/ontheffingen/meldingen zijn noodzakelijk voor de uitvoering van het project en in hoeverre zijn deze reeds beschikbaar?

Vergunning 1

Omschrijving vergunning

Datum aanvraag

Soort vergunning

Melding

Oprichting

Wijziging

Revisie

Status

Aangevraagd

In behandeling

Ter visie

Reeds verleend

Datum verleend

Door wie verleend (naam)

Vergunning 2

Omschrijving vergunning

Datum aanvraag

Soort vergunning

Melding

Oprichting

Wijziging

Revisie

Status

Aangevraagd

In behandeling

Ter visie

Reeds verleend

Datum verleend

Door wie verleend (naam)

Opmerkingen / nadere toelichting

Kabels en leidingen

Is er een KLIC-melding gedaan? *

Ja

Nee

Aanwezige kabels en leidingen in het te ontgraven gebied:

Gegevens over de ontgronding

Oppervlakte van het te ontgronden terreingedeelte (vierkante meters) *

Beoogde maximale diepte van de ontgronding (hoeveelheid meter beneden maaiveld) *

Huidige maaiveldhoogte (meters t.o.v. NAP) *

Situatietekening met dwarsprofielen *

Opbouw van het bodemprofiel tot de grootste diepte van de voorgenomen ontgronding

Ik geef de diepte aan in *

Aantal meter beneden maaiveld

Aantal meter t.o.v. NAP

Bodemprofiel 1 (VAN meters beneden maaiveld / t.o.v. NAP TOT m beneden maaiveld / t.o.v. NAP) *

Grondsoort (classificatie volgens NEN 5104) *

Bodemprofiel 2 (VAN meters beneden maaiveld / t.o.v. NAP TOT m beneden maaiveld / t.o.v. NAP)