Meldingsformulier gereedmelding bodemsanering

Met dit formulier meldt u de beëindiging van een bodemsanering. Dit formulier moet uiterlijk 2 weken na de beëindiging van de sanering worden ingediend bij de Omgevingsdienst Flevoland & Gooi en Vechtstreek.

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Naam *

E-mail *

Organisatie *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon *

Gegevens locatie

Adres / Globale locatie *

Plaats *

Kenmerk beschikking *

Datum beschikking

Locatiecode

Gereedmelding sanering

Datum einde sanering *

Gegevens opdrachtgever/gemachtigde

Naam opdrachtgever/gemachtigde *

Rechtsvorm indiener *

Natuurlijk persoon

Rechtspersoon

Contactpersoon

Adres *

Postcode *

Plaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Toelichtingen/opmerkingen

Ondertekening

Datum *

Plaats *

Captcha Vijf plus zeven is *