Formulier Maatwerkvoorschriften Vet

Met dit formulier vraagt u om toestemming om zonder vetafscheider te werken.

Een verzoek tot vrijstelling van de verplichting een vetafscheider te plaatsen betekent niet dat deze vrijstelling wordt gegeven. Op uw verzoek ontvangt u een beslissing.

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Naam *

E-mail *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon *

Gegevens van het bedrijf waarvoor maatwerk wordt gevraagd

Bedrijf / Organisatie *

Contactpersoon *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

KvK-nummer *

Soort horecabedrijf *

Afhaalrestaurant

Restaurant

Lunchroom

Anders

Bij 'Anders' hier soort horecabedrijf invullen

Datum waarop met bereiden van voedingsmiddelen is/wordt begonnen *

Omschrijving van de aard en omvang van de activiteiten

Bereidingstechnieken *

Frituren

Bakken en/of braden in olie en/of vet

Grillen

(Af)bakken in oven

Alleen opwarmen van op een andere locatie bereide voedingsmiddelen

Anders

Bij 'Anders' hier bereidingstechniek invullen

Kopie van de menukaart *

Manier waarop oude olie en/of vet wordt afgevoerd *

Afvalcontract met inzamelaar

Bij het overige bedrijfsafval

Anders

Bij 'Afvalcontract met inzamelaar' hier naam inzamelaar invullen

Bij 'Anders' hier manier waarop oude olie en/of vet wordt afgevoerd invullen

Overige kenmerken van bedrijfsvoering

Biedt u uw klanten gelegenheid ter plaatse te consumeren? *

Ja

Nee

Niet van toepassing

Zo ja, hoeveel zitplaatsen?

Zo ja, gebruikt u enkel wegwerpservies en bestek?

Ja

Nee

Niet van toepassing

Bevinden zich 1 of meer schrobputjes in de keukenvloer? *

Ja

Nee

Niet van toepassing

Zo ja, hoeveel schrobputjes?

Omschrijf hoe u ervoor zorgt dat zo weinig mogelijk vet in het riool word geloosd. Denk hierbij bijvoorbeeld aan gebruik van bakpapier of aluminiumfolie om vet op te vangen of het afvegen van servies en keukengerei voordat het wordt afgewassen. *

Verdere toelichting op uw verzoek

Tekening met daarop de riolering en afvoer/lozingspunten en, wanneer aanwezig, de controlevoorziening aangegeven. *

Ondertekening

Datum *

Plaats *

Captcha Twee plus drie is *

Lees hier meer over vetafscheiders

Vetafscheiders